¿Qué tratamientos existen para la prevención y el manejo de la caída del cabello? PARTE 3

April 12, 2022

Continuamos hablando de los tratamientos más frecuentemente utilizados en la prevención y manejo de la calvicie. En la primera y segunda parte de este blog hablamos sobre los tratamientos cosmeceuticos, nutraceuticos, la fotobioestimulacion y la bioestimulacion celular.

En esta tercera entrega seguiremos con otros dos tratamientos muy útiles para el manejo de la alopecia:

  1. Medicamentos
  2. Trasplante capilar

1) MEDICAMENTOS


Aunque se han desarrollado múltiples medicamentos para el tratamiento de la alopecia androgenetica (AGA), solo dos de ellos tienen suficientes estudios científicos que demuestran los efectos benéficos para el tratamiento de esta condición medica.


  • Minoxidil: La solución tópica de minoxidil se usa para promover el crecimiento del cabello miniaturizado por el efecto de la DehidroTestosterona (DHT). Este medicamento funciona por que produce una vasodilatación en la piel, que conlleva aun mayor aporte de oxigeno a los folículos pilosos, y estos duran mas tiempo en etapa activa de crecimiento (Fase Anagena). El minoxidil tópico esta indicado para su uso en personas entre los 18 y los 65 años, y su uso en pacientes fuera de este rango de edad es mas probable que presenten efectos secundarios, principalmente a nivel cardiovascular. Es muy importante aplicar la dosis adecuada a nivel de la piel del cuero cabelludo y su efecto empieza a ser evidente a partir del tercer a cuarto mes de uso continuo.  Inicialmente algunos pacientes pueden notar un aumento en la caída del cabello, pero cuando se presenta es temporal, y no significa que sea un efecto secundario.  El tratamiento es indefinido para evitar la caída del cabello sostenido con tratamiento medico.  Nunca se debe usar durante el embarazo ya que puede producir malformaciones fetales. 

   

  • Finasteride: El consumo diario de finasteride vía oral esta aprobado por la FDA para el tratamiento de la alopecia androgenetica. Aunque es efectivo para detener la caída de cabello en toda la cabeza, numerosos estudios demuestran que es mucho mas efectivo para detener la caída a nivel de la coronilla. Se comienzan a ver los efectos positivos del tratamiento después de 3 a 4 meses, y son máximos y sostenidos después de 1 año de uso continuo.  Al suspender el tratamiento, los efectos logrados se han perdido completamente a los 6 meses.
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*El 1.8% de los pacientes tratados pueden tener disminución transitoria del deseo sexual. La disminución de la libido va mejorando lentamente y en la mayoría de los pacientes se resuelta después de varios meses. Después del primer año de uso, solo el 0.7% de los pacientes aun tiene deseo sexual bajo. En un mínimo porcentaje de los pacientes la disminución de la libido puede progresar hasta la impotencia. No se ha visto problemas de fertilidad en pacientes sanos.

2) TRASPLANTE DE CABELLO

Es una de las opciones mas utilizadas cuando otras opciones no han funcionado, o cuando se desea recuperar el cabello perdido. Es un procedimiento que consiste en trasladar a las zonas calvas, cabellos sanos de la parte posterior de la cabeza y los laterales, áreas que no son sensible a la DHT, y por lo tanto no están afectadas por la alopecia. 

   

El cabello trasplantado seguirá con las mismas características que tenían en la zona donante, por lo que tendrán un crecimiento normal por el resto de la vida. Este cabello trasplantado también podrá ser peluqueado regularmente y tinturado. Si un paciente se somete a un procedimiento de trasplante capilar y no lo complementa con manejo medico, o si el paciente tiene un grado avanzado de calvicie al momento del trasplante, el paciente requerirá de varios procedimientos de restauración capilar realizados con el tiempo para obtener los mejores resultados. 

   

La técnica mas antigua conocida como técnica de la tira o FUT (Unidades Foliculares por Tira), consiste en sacar una porción de cuero cabelludo de la zona posterior de la cabeza, de unos 12 a 30 cms x 1.5 cms, y bajo magnificación óptica dividir dicho tejido hasta obtener micro injertos de uno a cuatro cabellos que ofrecen una apariencia completamente natural. En la zona donante queda una cicatriz lineal definitiva, que impide llevar un corte de cabello corto. Además el tiempo de recuperación y el dolor es mayor con esta técnica. Los pacientes ideales para este tipo de procedimiento son las mujeres (por que llevan el cabello mas largo que los hombres), o quienes no desean rasurarse la zona donante. 

   

Para disminuir el tiempo de recuperación, y las secuelas de una cicatriz lineal visible en la zona donante se desarrollo la técnica FUE (Excisión de Unidades Foliculares), que consiste en extraer de manera difusa por toda la zona donante, unidades foliculares de manera aleatoria, preservando siempre un porcentaje importante de las unidades foliculares originales, y de esta manera mantener un resultado estético normal a la zona donante. 

   
Dentro de la técnica FUE tenemos 2 opciones.  

   

  1. FUE Manual: Tiene la ventaja de ser mas económico, pero también tiene la desventaja de ser mas lento y tener una mayor tasa de daño a las unidades foliculares extraídas, además de que con el paso de las horas la eficiencia y la calidad de los injertos obtenidos disminuye por el agotamiento natural del cirujano. Por muchos años fue la única opción disponible dentro de las técnicas FUE.
  2. FUE Robótico: Justamente para mejorar los puntos negativos que tiene la técnica FUE manual, un grupo de cirujanos, e ingenieros mecánicos, de sistemas, electrónicos y robóticos desarrollaron una maquina capaz de realizar por medio de inteligencia artificial movimientos muy finos de manera precisa, confiable, reproducible y eficiente, durante miles de veces, sin el cansancio propio del ser humano y con un margen de error mucho menor. Así surgió después de 10 años de investigación el FUE Robótico*, que permite extraer un mayor numero de unidades foliculares por hora, además de extraerlas con excelente calidad, y en la mayoría de los casos la opción de realizar simultáneamente extracción más implantación, lo que se reduce el tiempo total del procedimiento, disminuye el tiempo que los injertos están fuera del cuerpo y se aumenta la sobrevida de los mismos, y por lo tanto los resultados.  

   

Como vimos en esta serie de blogs, hay múltiples alternativas de tratamiento para mejorar la condición del cabello y detener la caída del mismo en la alopecia androgénica (AGA). Cada paciente de manera individual debe ser examinado para determinar primero si la alopecia que presenta es una alopecia androgénica o de otro tipo, y de acuerdo a su condición física, antecedentes médicos y tratamientos previos, poder ofrecerle cual es la mejor alternativa de tratamiento en su condición particular.


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